Métodos de controle intestinal
Sobre
Oclusor/Obturador de colostomia
O uso do oclusor/obturador é um método para controle da colostomia descendente ou sigmoide, resultando na suspensão do uso do equipamento coletor. O oclusor/obturador de colostomia consiste em um dispositivo tipo tampão, flexível, descartável, usado para ocluir a colostomia, possibilitando controlar a eliminação do efluente. Em sua parte central, constitui-se por uma espuma de poliuretano com capacidade de expandir-se dentro da estomia e filtro de carvão, para absorver o odor e auxiliar na redução do ruído causado pela eliminação dos gases. (BORGES; RIBEIRO, 2015; PAULA; CESARETTI, 2014c; SANTOS; CESARETTI; LIMA, 2015).
Como na irrigação, a indicação do uso do oclusor/obturador também é responsabilidade do médico, e as orientações ao colostomizado são realizadas pelo enfermeiro responsável pelo processo educativo para o autocuidado. O uso do oclusor/obturador poderá não estar associado à irrigação do cólon. No entanto, a maioria
dos pacientes utiliza-o quando associado à irrigação. (BORGES; RIBEIRO, 2015; PAULA; CESARETTI, 2014c; SANTOS; CESARETTI; LIMA, 2015).
Assim, para fazer uso do oclusor/obturador, a pessoa também passa por uma avaliação que envolve parâmetros relacionados às suas condições físicas e emocionais. A avaliação física deve ser feita com base nos critérios referentes à pessoa colostomizada e à colostomia. Na avaliação do aspecto emocional, deve-se considerar as expectativas dessa pessoa quanto ao uso do dispositivo Oclusor/obturador. No quadro ao lado são descritos os critérios de indicação e contraindicação obturador desse método.(BORGES; RIBEIRO, 2015; PAULA; CESARETTI, 2014c; SANTOS; CESARETTI; LIMA, 2015).
Critério |
---|
O paciente deve ter destreza manual e habilidade mental. |
Peso corporal acima de 40 kg e altura superior a 1m 60cm*. |
Colostomia terminal, de uma boca, no cólon descendente ou sigmoide. |
Colostomia com diâmetro externo de 20 mm a 45 mm e protrusão de até 25 mm. |
O efluente com fezes de consistência pastosa, com padrão de eliminação intestinal regular de até três vezes ao dia. |
É contra indicado quando a pessoa tem síndrome do cólon irritável, doença inflamatória intestinal, prolapso de alça, estenose ou hérnia paraestomal grande. |
Fonte: Elaborado pelo autor, com base em Borges, Ribeiro (2015); Paula, Cesaretti (2014c); Santos, Cesaretti e Lima (2015).
Legenda: * Os dados antropométricos oferecem subsídios para a escolha do comprimento do cilindro do oclusor/obturador
Vantagens e desvantagens do oclusor/obturador
Vantagens | Desvantagens |
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Discreto, de fácil colocação e remoção; | Na fase de adaptação, pode ocorrer a expulsão do oclusor/obturador e o vazamento de gases e/ou fezes; |
Promove a autoconfiança, o reforço positivo da autoimagem, a independência e a participação em atividades sociais; | Pode ocorrer dor em cólica ou sensação de intestino cheio. |
Quando associado à irrigação, poderá abolir o uso da bolsa. Caso contrário poderá substitui-la por até 12h/dia; | |
Elimina o ruído dos gases intestinais e filtra o odor das eliminações. |
Fonte: Elaborado pelo autor, com base em Borges, Ribeiro (2015); Paula, Cesaretti (2014c); Santos, Cesaretti e Lima (2015).
Considerações para a escolha do oclusor/obturador, considerando o diâmetro e o tamanho da estomia:

1
O cilindro do oclusor/obturador mede 35 mm ou 45 mm de comprimento.
A seleção do tamanho do cilindro deve ser feita com base na relação das medidas de peso e altura, de acordo com o gráfico proposto pelo fabricante.


2
Recomenda-se escolher a base adesiva com recorte de 20 mm a 35 mm ou de 35 mm a 45 mm, conforme o diâmetro da estomia.

Gráfico peso/altura para escolha do tamanho do comprimento do cilindro do oclusor/obturador

Usar 45mm
Usar 35mm
Fonte: Coloplast do Brasil (2012c).
Sessões de treinamento para utilizar o oclusor/obturador
Inicialmente, o processo educativo consiste em três sessões, que devem ser programadas, sempre no mesmo horário e em dias consecutivos, conforme apresentado nos itens abaixo.

1
Inicialmente é apresentado o oclusor/obturador, demonstrando os passos da técnica, precedida de explanação sobre o procedimento.
São utilizados recursos, tais como: fotos, vídeos e outros.
O processo de colocação do oclutor/obturador é realizado pelo enfermeiro.

2
Constatação dos resultados obtidos com o uso do oclusor/obturador no primeiro dia.
Revisão da técnica, com esforço dos principais pontos a serem observados.
Nesta etapa o processo de colocação do oclusor/obturador será realizado pelo usuário, com auxílio do enfermeiro.

3
Relato da experiência do uso do oclusor/obturador.
Revisão da técnica.
Avaliação da competência do uso do oclusor/obturador sem auxílio.
Colocação do oclusor/obturador pelo usuário com ou sem auxílio do enfermeiro.
Serão agendadas novas sessões se houver a necessidade.
Tempo de permanência do oclusor/obturador
O tempo de permanência do oclusor/obturador é estabelecido periodicamente e depende de estar ou não associado à irrigação, conforme descrito no quadro abaixo.
Período/semanas | Tempo de uso: SEM irrigação | Tempo de uso: COM irrigação |
---|---|---|
Primeira semana | 4h/dia | 4 a 6h/dia |
Segunda semana | 6h/dia | 8 a 10h/dia |
Terceira semana | 8h/dia | Intervalo entre irrigações |
Quarta semana | 10 a 12h/dia |
Fonte: Elaborado pelo autor, com base em Borges, Ribeiro (2015); Paula, Cesaretti (2014c); Santos, Cesaretti e Lima (2015).
Ao ser considerado apto para usar o oclusor/obturador, a pessoa executa sozinha o processo em seu domicílio, retornando ao ambulatório uma vez por semana, até a adaptação ao uso. (BORGES; RIBEIRO, 2015; PAULA; CESARETTI, 2014c; SANTOS; CESARETTI; LIMA, 2015).
A restauração da continência em pessoas com colostomia tem sido considerada etapa importante na reabilitação. Pois, permite o controle das eliminações intestinais por meio de oclusor/obturador e pelo sistema de irrigação da colostomia. (BORGES; RIBEIRO, 2015; HAHIMOTO; RODRIGUES, 2012; PAULA; CESARETTI, 2014c; SANTOS; CESARETTI; LIMA, 2015).
Oclusor/Obturador
Fonte: Coloplast do Brasil (2017).
Sistema de irrigação da colostomia
Fonte: Coloplast do Brasil (2017).

