Orientações
Complicações nas estomias e região da pele peristomia
Complicações
Cristais de fosfato
Os cristais de fosfato caracterizam-se por depósito de cristais em torno da abertura da estomia em usuários urostomizados. Formam um filme cinza viscoso que interfere na vedação da resina da bolsa coletora. (SCHREIBER, 2016). Para o tratamento, indica-se remover os cristais de fosfato com solução diluída de vinagre ou desbridamento mecânico. (SCHREIBER, 2016).
Os usuários devem ser orientados quanto à ingesta hídrica adequada e de frutas cítricas, para acidificar a urina. (FURTADO; PETUCO; SILVA, 2018). Para orientações relativas à alimentação da pessoa com estomia consulte conteúdo: Alimentação.
Incrustações por deposição de cristais
Fonte: Arquivo pessoal da enfermeira ET Sandra Marina da Silva Rosado Furtado (2017).
Fonte: Arquivo pessoal da Enfermeira Simone Wunsch (2017).
Apesar de a confecção da estomia ser considerada um procedimento cirúrgico simples, as complicações que surgem geralmente podem ser evitadas com uma adequada demarcação prévia do local e com técnica cirúrgica apropriada. O planejamento de cuidados específicos no período perioperatório dessas cirurgias são importantes, uma vez que interferem no processo de reabilitação do paciente. (PAULA; CESARETTI, 2014a; SCHMIDT; HANATE, 2015).
A orientação das pessoas com estomia e de seus cuidadores é de responsabilidade da enfermagem e pode influenciar diretamente as ações de cuidado e autocuidado. Desse modo, a assistência de enfermagem especializada tem contribuído para a redução das complicações na pele periestomia. (SCHREIBER, 2016).
Nesse contexto, é importante destacar a orientação em relação à dieta, à promoção da ingesta hídrica e à identificação de sinais e sintomas que indicam obstrução intestinal, tais como náuseas, vômitos e distensão abdominal. (KAYO et al., 2015).
Algumas complicações são imediatas, surgem nas primeiras 24 horas do pós-operatório, por exemplo: necrose de alça, hemorragia e edema. Outras são classificadas como precoces, ocorrendo entre o primeiro e o sétimo dia do pós-operatório, dentre as quais se destacam: o descolamento mucocutâneo, a fístula e a retração da estomia. As complicações tardias, por sua vez, se manifestam após a alta hospitalar ou até meses depois da cirurgia, por exemplo: hérnias paraestomais, prolapso de alça, retração da estomia, estenose, lesões pseudoverrucosas e dermatite periestomia. (PAULA; CESARETTI, 2014b; PAULA; MATOS, 2015).
Além disso, algumas complicações são específicas das ileostomias, tais como: déficit de nutrientes (vitamina B12, magnésio e potássio), diarreia e dermatite. (KAYO et al., 2015). A seguir são descritas as complicações imediatas, mediatas e tardias.